سه‌شنبه, 11 بهمن 1401
  
    فرم درخواست نمایندگی بیمه پارسیان  1401/11/11
  
  
  مشخصات فردی
  نام:    نام خانوادگی:    کد ملی:  
            
            
  تاریخ تولد:    جنسیت:    وضعیت سربازی:  
            
  وضعیت تاهل:    دین:    تابعیت:  
            
  آشنایی با کامپیوتر:    پست الکترونیک:  
  
  
  سوابق تحصیلی
  آخرین مدرک تحصیلی:    رشته تحصیلی:  
        
  محل تحصیل(کشور/شهر):    نام دانشگاه/آموزشگاه:  
  
  
  مشخصات محل سکونت:
  نشانی:    کد پستی:  
        
  شماره تماس(ثابت):    شماره تلفن همراه:  
  
  
  لطفا به سوالات زیر پاسخ دهید
  نوع نمایندگی را مشخص نمایید
  
  
  استان و شهر مورد نظر برای تاسیس نمایندگی بیمه را مشخص نمایید
  
  
  آیا تاکنون نمایندگی شرکت بیمه را داشته اید؟
  
  
  در صورت پاسخ مثبت کدام شرکت بیمه و به چه علت از ادامه آن انصراف داده اید؟
  
  
  آیا شغل نمایندگی بیمه را به عنوان شغل اصلی می خواهید داشته باشید؟
  
  
  تکمیل فرم درخواست به منزله موافقت شرکت با اعطای نمایندگی نمی باشد
  ارسال

6.0.20.0
گروه دورانV6.0.20.0