بیمه پارسیان
سهشنبه, 11 بهمن 1401
EN
فرم درخواست نمایندگی بیمه پارسیان
1401/11/11
مشخصات فردی
نام:
نام خانوادگی:
کد ملی:
تاریخ تولد:
جنسیت:
زن
مرد
وضعیت سربازی:
معافیت دایم
پایان خدمت
غیرمشمول
وضعیت تاهل:
متاهل
مجرد
دین:
اسلام
کلیمی
مسیحی
زرتشتی
تابعیت:
آشنایی با کامپیوتر:
کم
متوسط
خوب
عالی
پست الکترونیک:
سوابق تحصیلی
آخرین مدرک تحصیلی:
لیسانس
فوق لیسانس
دکترا
رشته تحصیلی:
محل تحصیل(کشور/شهر):
نام دانشگاه/آموزشگاه:
مشخصات محل سکونت:
نشانی:
کد پستی:
شماره تماس(ثابت):
شماره تلفن همراه:
لطفا به سوالات زیر پاسخ دهید
نوع نمایندگی را مشخص نمایید
حقیقی
نماینده فروش بیمه عمر
استان و شهر مورد نظر برای تاسیس نمایندگی بیمه را مشخص نمایید
آیا تاکنون نمایندگی شرکت بیمه را داشته اید؟
بله
خیر
در صورت پاسخ مثبت کدام شرکت بیمه و به چه علت از ادامه آن انصراف داده اید؟
آیا شغل نمایندگی بیمه را به عنوان شغل اصلی می خواهید داشته باشید؟
تکمیل فرم درخواست به منزله موافقت شرکت با اعطای نمایندگی نمی باشد
ارسال
6.0.20.0
گروه دوران
V6.0.20.0